婦科微創(chuàng)手術顧名思義就是盡可能減少手術對正常組織的破壞，最大限度降低手術對全身各系統(tǒng)功能的影響。微創(chuàng)婦科手術依賴于腹腔鏡技術的日益普及和陰式婦科手術技術的不斷提高。在大多數(shù)人的印象中，婦科手術是與下腹或橫或縱的刀口聯(lián)系在一起的?！皠?chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快”是每個需要手術的病人的夢想，而微創(chuàng)手術使這個夢想成為了現(xiàn)實。隨著婦科手術操作技術的不斷提高和新器械應用于臨床，婦科手術正向微創(chuàng)手術方向發(fā)展。
（一）微創(chuàng)手術五大優(yōu)點
1、創(chuàng)口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有"鑰匙孔"之稱。
2、疼痛輕：患者疼痛感小，手術采取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術。
3、恢復快：大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術后恢復時間縮短。
4、住院時間短：一般情況下手術后6-8小時可下床，12-24小時肛門排氣即可進食，3-5天出院，一周后基本恢復。
5、出血少：術中幾乎不出血。微創(chuàng)手術視野比較清楚，血管處理會更精細，加上采用超聲刀等先進止血器械，有助于減少出血量。
（二）目前在婦科具有微創(chuàng)效果的診療方法
1、腹腔鏡微創(chuàng)
腹腔鏡手術腹腔鏡手術是醫(yī)生運用集光學、計算機、超聲、機械等技術的特殊腹腔鏡器械進行的手術。手術的基本過程是：病人麻醉后，醫(yī)生在病人的腹壁打3～4個直徑0.5～1厘米的小孔，其中的一個孔放入鏡子。鏡子通過微型攝像機連接到電視屏幕上，使得病人腹腔內(nèi)的病灶一目了然地反映到電視屏幕上。而其他幾個腹壁小孔則放入剪刀、鉗子等手術器械，醫(yī)生看著屏幕進行手術。手術過程基本與開腹手術一樣，由于鏡子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比開腹手術還要精細，醫(yī)生看著屏幕對病變的組織進行鉗夾、切割、縫合等一系列操作。同時，手術中應用電刀、氬氣刀、激光、微波等先進技術，使得手術更趨完善。最后，將切除的腫塊放入塑料袋內(nèi)切碎后取出，或者直接從陰道取出。
腹腔鏡手術能治療以下婦科疾?。鹤訉m肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、宮外孕、不孕癥等。
2、宮腔鏡微創(chuàng)
宮腔鏡宮腔鏡工作原理與腹腔鏡基本相同，手術過程如下：病人麻醉后，醫(yī)生通過患者陰道、子宮頸管放入宮腔鏡，通過微型攝像機連接到電視屏幕上；而后醫(yī)生看著屏幕，通過宮腔鏡的切割器械進行手術操作；最后，用鉗子將切除的腫塊或者病灶經(jīng)子宮頸口從陰道取出，腹部不留手術瘢痕。
適合做宮腔鏡手術的疾病：黏膜下子宮肌瘤、突向宮腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連分解等，輸卵管阻塞引起不孕癥，節(jié)育環(huán)斷裂、移位的取出等。
3、陰式手術
陰式手術利用陰道這一天然孔道施行手術，有創(chuàng)傷小、腸道干擾少、術后疼痛輕、康復快、腹部不留手術瘢痕的優(yōu)點，并可同時行附件切除，做陰道前后壁修補、尿道整形、陰道緊縮術等。在臨床應用中，大多數(shù)醫(yī)院只限于對子宮脫垂者行陰式子宮切除術，其主要原因是手術野狹窄，適應癥、禁忌癥較難掌握；醫(yī)生缺乏深部操作技巧和適用的手術器械；病人對手術方式的選擇缺乏認識。隨著腹腔鏡的開展，開闊了醫(yī)生的視野，能直接了解腹腔內(nèi)的情況，在腹腔鏡的輔助下陰式子宮切除術的范圍不斷擴大。
陰式手術能治療以下婦科疾病：子宮與盆腔沒有明顯的粘連、子宮活動度良好、需要切除的病變子宮，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺病、子宮內(nèi)膜病變和張力性尿失禁等。
4、其他
此外，還有超聲介入、放射介入等微創(chuàng)技術。一些新的能源系統(tǒng)也已在婦科手術中應用，與傳統(tǒng)的刀剪鉗等。常規(guī)武器相得益彰，如射頻消融、氫氦刀、超聲刀、血管閉合系統(tǒng)等。
（三）我院已開展項目
腹腔鏡治療：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜癌、宮外孕、不孕癥等。宮腔鏡治療：黏膜下子宮肌瘤、突向宮腔的子宮肌壁間肌瘤、功能性子宮出血、子宮縱隔、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連分解等，輸卵管阻塞引起不孕癥，節(jié)育環(huán)斷裂、移位的取出等。陰式手術治療：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮肌腺病和盆腔臟器脫垂等。 （婦科 供稿）
